En este post describiremos que es la fascitis plantar y cómo se puede tratar con fisioterapia y podología.
¿Qué es la fascitis plantar?
Se caracteriza por un dolor localizado en la zona interna del calcáneo (talón) que a veces se extiende al borde interno del arco del pie (Rodríguez et al., 2007).
La fascia es una de las principales estructuras responsables de mantener el arco plantar, amortiguar las presiones ya que absorbe y devuelve la energía que se produce cuando el pie impacta contra el suelo mientras caminamos.
En cuanto a la prevalencia se estima que el 10% de las personas sufren esta patología a lo largo de su vida (Roxas, 2005).
¿Cuáles son los síntomas de la fascitis plantar? (Díaz López et al., 2014)
- Dolor más intenso al comenzar a caminar por la mañana o después de un periodo de inactividad física.
- Dolor aumenta al estar en bipedestación (de pie) mucho tiempo o deporte con calzado inadecuado o actividades que requieran cargar pesos.
- Dolor aumenta al adoptar la posición de dorsi flexión del tobillo o ponerse de puntillas.
- A veces la sensación que se produce es como si estuviéramos caminando por un lecho de cristales o sobre un camino de fuego.
¿Cuáles pueden ser las causas de la fascitis plantar?
- Uso de calzado inadecuado.
- Uso excesivo de tacones
- Elección inadecuada del calzado para la actividad que vamos a realizar, por ejemplo, si vamos a correr y utilizamos playeras diseñadas para hacer tenis.
- Calzado excesivamente plano.
- Sobrecargas musculares por:
- Mantenimiento mucho tiempo posición de bipedestación (de pie)
- Marchas prolongadas por terrenos irregulares
- Falta de estiramiento tras el ejercicio
- Alteraciones biomecánicas en la estructura del pie que pueden ser:
- el exceso de pronación
- pie cavo
- pie equino
- asimetrías en la longitud de las extremidades inferiores.
- Esguinces mal curados, esguinces tanto a nivel de rodilla como a nivel del tobillo, el dolor que produce el esguince al caminar puede hacer que cambiemos la forma de apoyarlo y por tanto, cambia la pisada.
- Sobrepeso es más un factor predisponente que puede producir fascitis de manera secundaria o bien dificultar su recuperación.
Diagnóstico de las fascitis plantar.
El diagnóstico se realiza mediante la historia clínica y la exploración física. A través de este examen se determina la fase en la que se encuentra la fascitis plantar del paciente.
El fisioterapeuta o podólogo también puede realizar una técnica de imagen como es la ecografía para observar los cambios morfológicos que se han producido en el tejido de la fascia plantar.
También el diagnóstico se debe complementar con la valoración del podólogo que realizará un estudio de la pisada/marcha para ver si la fascitis está relacionada con su forma de pisar.
¿Cuáles son los beneficios que aporta la fisioterapia?
- Aliviar y disminuir el dolor.
- Corregir mediante ejercicios y consejos posturales, los cambios de apoyo en el suelo.
- Tonificar la musculatura de los dedos del pie, tobillo y pierna.
- Acortar el tiempo de recuperación ayudando en la reparación interna de los tejidos.
- Guiaros en prevención para evitar la recaída.
Tratamiento de la fascitis plantar
El tratamiento de fisioterapia se debe complementar con el tratamiento podológico. En ocasiones se requiere también tratamiento con un nutricionista que nos ayude a regular el sobrepeso.
Tratamiento de podología
Si tras el examen de pisada el podólogo determina que la fascitis plantar se debe a una alteración biomecánica del pie diseñara una plantilla personalizada que permita liberar la fascia y repartir mejor las presiones que se producen en el pie (Rodríguez, 2007).
Tratamiento de fisioterapia: se utilizan varias técnicas como pueden ser:
- Las técnicas manuales como la masoterapia y las movilizaciones articulares con y sin impulso.
- Los estiramientos de la fascia y la musculatura de pierna y pie.
- La punción seca en los puntos gatillos de musculatura posterior de la pierna y pie.
- La electrolisis percutánea eco-guiada (EPTE/EPI) como tratamiento de choque es muy efectiva.
- La radiofrecuencia o diatermia ayudara a mejorar la nutrición de los tejidos y a disminuir la inflamación (Carrillo, 2007).
- La neuromodulación ayuda a modular el dolor (Stratton, 2009).
- La electroacupuntura ayuda a modular el dolor.
Además el fisioterapeuta le podrá enseñar al paciente ejercicios terapéuticos y técnicas de automasaje.
Referencias
Carrillo, L. G. D., Zierold, H. L., & Aguilar, J. G. A. (2007). Rehabilitación de la fascitis plantar crónica. Acta Med Grupo Ángeles, 5(1), 1-8.
Díaz López, A. M., & Guzmán Carrasco, P. (2014). Efectividad de distintas terapias físicas en el tratamiento conservador de la fascitis plantar: revisión sistemática. Revista Española de Salud Pública, 88(1), 157-178.
Rodríguez, R. S., Nova, A. M., Martín, B. G., & García, P. F. (2007). Fascitis Plantar. Tratamiento ortopodológico. Fisioterapia, 29(2), 106-112.
Roxas, M. (2005). Plantar Fascitis: diagnosis and therapeutic considerations. Altern Med Rev, 10, 83-93.
Stratton, M., Mc Poil, TG., Cornwall, MW., Patrick, K. (2009). Use of low frequency electrical stimulation for the treatment of plantar fasciitis. Jam Podiatric Med Ass, 99(6), 481-88.